Revista Peruana Devida

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III Curso de Psicología Clínica

Los alumnos del cuarto año de la especialidad de Psicología Clínica de la universidad Nacional Federico Villarreal, este año son los encargados de realizar el III Curso de Psicología Clínica, que tiene como nombre “Nuevas Perspectivas de la Psicología Clínica en la Salud”. Este curso tiene por finalidad difundir conocimientos, respecto a la especialidad y a la vez cumplir con la actualización que todo profesional requiere para el mejor desempeño en su campo laboral y/o académico.

las fechas a realizarse el evento son los días 14, 15 y 16 de octubre del 2009.

Todos nuestros lectores estan invitados a participar de este evento que contribuye en la formación académica de los estudiantes de psicología.. VISIÓN PSICOLÓGICA

Mayor información sobre los temas a tratar, modo de inscripción, etc. en el siguiente blog:

http://www.tercercursopsicologiaclinica.blogspot.com/

Duelo

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Anorexia Y Bulimia

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TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE NO VERBAL

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Guia Practica de Salud Mental

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La Familia Y Las Secuelas Neuropsicólogicas de sus Miembros

La escuela de neuropsicología Uruguaya menciona muchos aspectos que ayudan a entender tanto el tratamiento como el diagnostico de diversos casos neurológicos y su relación con la psicología actual, teniendo esto en cuenta la familia forma parte central en estos temas, debido a que en la mayoría de los casos la interacción del paciente con sus familiares, amigos y compañeros cambia en sentido al problema que presenta la persona, estas personas que lo acompañan por lo general toman soluciones tratando de dar soluciones a las diferentes situaciones que se van planteando, aun con carácter provisorio. Recién cuando el paciente es dado de alta y vuelve a su hogar a querer establecer su rutina diaria, la familia empieza a tomar conciencia de los cambios, tanto del paciente como de ellos como grupo.

En los miembros de la familia aparece un sentimiento de extrañeza respecto de aunque de sus integrantes al cual hoy no pueden comprender, por el nuevo problema que presenta. Es entonces cuando el enfermo pasa a ser un extraño dentro de su propia familia, la cual muchas veces confunde estos déficit con pérdida de inteligencia o pérdida de juicio.

La nueva situación trae cambios en el desempeño de los roles, laborales y familiares, en el plano económico, afectivo y social. Los roles que hasta ahora desempeñaba el paciente, transitoria o definitivamente no podrá retomarlos y deberán ser asumidos por otros miembros de la familia, sin descuidar los propios, a lo cual se debe agregar el cuidado del enfermo. A nivel de la pareja tanto conyugal como parental, el conyugue sano pasa a ser quien deberá tomar las decisiones que hasta ahora podía compartir. Aquí cobra fundamental importancia la etapa del ciclo vital, tanto individual como familiar. No solo en este sino en diversos casos aparecen respuesta sy sentimientos hacia la situación, tales como:

• Culpabilidad:
Unida casi siempre a al sensación de haber podido prevenirlo.

• Negación:
Negativa a ver la situación, imposibilidad de tomar conciencia de las dificultades reales; a creer o tomar en cuenta lo dicho por los especialistas.

• Falsas expectativas:
Se tiene la idea de así como sucedió súbitamente puede volverse a la situación anterior y ser como antes.

• Dependencia:
Desde quienes tiene secuelas moderadas hasta los mas impedidos, establecen una dependencia emocional y/o física con sus familiares, lo que muchas veces sólo ubica por debajo de sus potencialidades reales.

• Sobreprotección:
Aparece como consecuencia de la dependencia, tratando de evitar todas aquellas situaciones que, a juicio de la familia, ocasionen preocupación al enfermo; también aparece por no poder tolerar la ansiedad y angustia por no brindarle todo lo que necesita el paciente.

• Angustia y depresión:
Aparece por lo general cuando los miembros de la familia comienzan a tomar conciencia de la nueva situación, muchas veces irreversible.

• Hostilidad y rechazo:
La intolerancia, los cambios de humor y la agresividad que el paciente manifiesta en la vida cotidiana, hacen el medio familiar responda con hostilidad, llegando en algunos casos al rechazo del paciente aislándolo aun dentro de su propia familia.
El espacio terapéutico es el lugar en donde deben manifestar las dificultades actuales y donde se reactivan conflictos anteriores, es a partir de allí donde se intenta desarrollar distintas estrategias de intervención para facilitar el manejo de la nueva situación. El soporte, el apoyo y la comprensión juegan un papel crucial en todos estos llegando a poner como objetivos de tratamiento:

• La reestructura del sistema familiar.
• La reorganización en el sistema de roles.
• El establecimiento de una nueva modalidad de comunicación.
Por ultimo es importante saber que la familia necesita recuperar la homeostasis y llegar a una adecuada comprensión de toso los miembros para así llegar y tener un adecuado funcionamiento, el logro de estos objetivos se vera relacionado con el grado de contención familiar, el modo de funcionamiento y la flexibilidad en las ideas de sus miembros.

BIBLIOGRAFIA:
. Dalimas, F. (1993). “La memoria desde la neuropsicología”. Montevideo: Uruguay.
. Lorenzo, J. & Fontan, L. (2004). “Fundamentos de la neuropsicología clínica”. Departamento de Neuropsicología: Uruguay.

AQUI LES PRESENTAMOS UN MANUAL PARA LA DETECCIÓN Y MANEJO DE LA VIOLENCIA Y ABUSO INFANTIL

Manual Contra Vif, Abuso Sexual Maltrato Infantil, Puente

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El ciclo de la adicción en relación a INTERNET

Ese ciclo comenzó a observarse con sujetos, cuyos historiales mostraban cómo fueron de a poco "atrapados en la red", llevándolos en muchos casos a una ruptura con los modos de vida anterior y a una ruptura de los lazos familiares, sociales y laborales, elemento éste que como señalábamos resulta relevante. Aquel encuentro prometedor del ciberespacio para algunos comenzó a parecerse a una suerte de pesadilla silenciosa, que al comienzo fue tomada en frases en broma como "Ud. es adicto si chequea su mail a las 3 de la mañana camino al baño".

Retomando entonces el ciclo planteado se observa:

1. Estado depresivo, frustración:

No es claro que los sujetos adictos comiencen en un estado depresivo. Esto ha generado controversias en cuanto al efecto patogénico de Internet, en el cual se ha hablado del reforzamiento, la accesibilidad 24 hrs, el anonimato y la desinhibición, como elementos que podrían hacer que sujetos sin patología previa (clínica, no dinámica) hubieran incurrido en adicción. El argumento tiene una parte falaz, ya que podríamos decir que un adicto a la cocaína, podría no tener antecedentes previos psicopatológicos y volverse adicto, en el encuentro con la droga. La otra cuestión tiene que ver con la personalidad de base que puede ser distinta y esto a su vez generar un "enganche" con la droga diferente según la personalidad previa.

2. Consumo con placer y aumento de la autoestima:

Internet es básicamente placentero, de ahí que tenga posibilidades de tornarse una adicción. Aparece un aumento de la autoestima en los casos de adicciones, ya que encuentran en esta "vida alternativa" un placer, una sensación de intimidad, pocas veces lograda y una sensación de "ser uno mismo" también poco común dentro de nuestra cultura, donde las personas "se quejan de no sentirse vivas" (Kohut, 1988 ) o de "no ser ellas mismas" (Winnicott, 1965).

A este respecto Greenfield (1999) y Turkle (1995) lo comparan con el teatro, donde hay posibilidades de expresión del self mayores que en la vida real. El aspecto lúdico del ciberespacio, es un elemento que aparece en esta comparación así como en otros trabajos etnográfícos (Baym, 1995; Aycock, 1993).

3. Sensación de control omnipotente y poderío:

No solo eso sino que más importante, se reitera la sensación de ser uno mismo, esto es a mi juicio, un elemento clave para entender esta adicción. Las posibilidades de juego con la identidad, aumentan el control sobre el yo, pudiendo manejarlo con distintas presentaciones, a antojo.

Esta presentación no necesariamente tiene que ver con yo ideal (Wynn, 1997 ) como generalmente se ha planteado, siguiendo los trabajos de Goffmann ( 1959), sino también aspectos del yo no desplegados en la cotidianeidad que no tienen por qué ser ideales. Estos aspectos pueden ser tanto libidinales como agresivos, perversos, psicopáticos o de sostén narcisista, etc. A este respecto Suler (1996) ha mostrado cómo en el ciberespacio, todas las categorías descriptas por Maslow puden ser satisfechas.

4. Disminución y posterior desaparición del efecto eufórico:

Al desconectarse surge un síndrome de abstinencia, frente a la vuelta a la realidad. Tal como se da en toda experiencia de éxtasis, la vuelta a la realidad es dolorosa, ya que la realidad es dura y nos confronta con la "dificultad de vivir". Sin embargo, y esto es algo que complejiza la temática, los efectos de la droga podrían tener efectos beneficiosos en la vida real (Turkle, 1995; Suler, 1996 ), ya que podría brindar nuevos elementos para manejarse en la llamada vida real.

5. Retorno a la realidad que es sentida todavía como más frustrante y penosa:

Ya que la vida online es una vida que para el adicto lo provee de aquellas cosas que no halla en su vida real, la vuelta puede ser vivida como más penosa en algunos casos, cuando el retorno del viaje no provee de nuevas herramientas.

6. Mayor frustración y Culpabilidad:

La frustración estaría determinada por la calidad del tránsito por INTERNET. El estudio de Kraut y cols. (1998) mostraba mayor índice de depresión en los usuarios de INTERNET, pero la reinterpretación que hacen LaRose, Eastin, y Gregg, (2001) ubica el uso como fuente de sostén pasado un período de alrededor de dos años.

7. Estado depresivo, frustración y re-comienzo del ciclo:

Obsesión compulsión por volverse a conectar y escapar de la realidad real. Es frecuente que se haya pasado más tiempo del previsto en conexión, tal como sucede por ejemplo en el caso del juego patológico (Greenfield, 1999 ). El estudio de Kraut y cols. (1998) ha sido uno de los estudios más citados a la hora de referirse a los efectos del uso de INTERNET y sus consecuencias en la vida social de sus participantes. Este estudio de Carnegie-Mellon llegó a la conclusión de que Internet contribuía a reducir los lazos sociales, afectando el bienestar psicológico de los usuarios.

La mentada virtualidad de estos entornos ha ido generando en el discurso una dicotomía offline-online (Hamman, s/f) la cual encontró en este estudio, así como en otros, una fuente científica que sugería que las amistades online eran menos fuertes que las "reales", de alguna manera parafraseando los anticipos de Virilio (1997), quien se había referido a nuestra era como la del "accidente general" y la del peligro de "amar al lejano a expensas del cercano"(1997, 43).

Este estudio junto a la terminología de adicción han colaborado a crear un halo de misterio en torno a la red, exacerbado por los medios masivos de comunicación. Actualmente adicción a INTERNET es un término que empieza a manejarse a nivel de los medios de comunicación, a nivel de la red, inclusive con textos y chats, y discusiones en torno al tema.

Existen en la actualidad varios sitios web (ej: netaddiction.com , internetaddiction.com. psynternaute.com) que tratan el tema con inclusive grupos al estilo Alcohólicos Anónimos siguiendo los 12 pasos hacia la recuperación. Algunos de estos grupos funcionan paradójicamente online, lo que ha llevado a ciertas controversias en torno al tema. Es el ejemplo de la Dra. Kimberley Young quien en su sitio netaddiction.com trabaja la temática de las adicciones. Ha elaborado esta autora inclusive un número de ítems que diagnosticarían la presencia o no de un cuadro de adicción tomando como criterio el DSM IV, con el juego patológico como modelo.

Trastorno de Estres Postraumático

Tratando de cumplir con nuestro objetivo, el de colaborar en la formación de los estudiantes de psicología, planteamos una nueva sección en la cual colocaremos diapositivas, siempre utilizadas para exposiciones, a nuestra manera. esperamos que sea de gran ayuda.. VISIÓN PSICOLOGICA

Trastorno Estres Postraumático

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Ansiedad Generalizada

Aqui les dejamos un PDF interesante de trastorno de ansiedad generalizada, tenemos una cantidad de libros que poco a poco iremos compartiendo con uds. Visión Psicológica sigue trabajando..

Ansiedad Generalizada

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Jornada de Psicología Educativa

(click al afiche para ampliar)

AQUÍ LES DEJAMOS EL AFICHE DE LA JORNADA DE PSICOLOGÍA EDUCATIVA QUE SE REALIZARÁ LOS DÍAS 2,3,Y 4 DE SETIEMBRE DEL 2009, EN LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL.

INFORMES A: jornadapsicoeducativa@gmail.com

http://www.jornadapsicoeducativa.blogspot.com/

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN PACIENTES RENALES

Los estudios realizados hasta el momento demuestran que en estas personas al inicio de su vida con diálisis, existe una gran necesidad de información y de búsqueda de elementos cognoscitivos relevantes para hacerse una correcta representación de su enfermedad y su tratamiento. Se conforman en esta etapa la actitud hacia la enfermedad, el estilo de enfrentamiento y lo que Luria denominara el componente intelectual del cuadro interno de 1a enfermedad (Otero, H. 2000). Se ha encontrado también que después de un periodo largo de vida con diá1isis, ocurren importantes cambios en la personalidad de estos pacientes. Cambios que consisten en una reestructuración del sistema de motivos, disminución de la intensidad de 1as actitudes hacia lo social, el trabajo, la sexualidad, las demás personas y una reestructuración de valores e intereses, tomando importancia los relacionados con su propio ser y con su salud.

En el tratamiento se debe empezar por abordar a la persona como ente integral, como una unidad, lo que facilitará su recuperación o cambio. Se deben tener en cuenta ciertas estrategias. La primera, una gran tolerancia a la frustración, porque no siempre se van a dar las respuestas deseadas. También hay que demostrar que nuestra intervención es necesaria en aspectos actitudinales, comportamentales, en intervenciones familiares, o en su medio ambiente. Además, debemos utilizar estrategias de conciliación y de negociación, cuyo principal objetivo será mejorar la calidad de vida y ofrecerle los recursos para cambiar .su estilo de vida. Como psicólogos nuestra meta terapéutica es ayudar al paciente a aliviar los síntomas, es decir. Su comportamiento ansioso, depresivo, su estado emocional, sus hábitos inadecuados (alimentos prohibidos, tabaquismo, etc.), lograr el adecuado manejo emocional, limitar el avance del mal, limitar o eliminar las consecuencias psicol6gicas que causan invalidez como la depresión y la ansiedad; aspectos a tener en cuenta, ya que estos estados depresivos contribuyen a avanzar o deteriorar su estado de salud, y a causar estados de desesperanza.

En la intervención para contribuir a mejorar su estilo de vida, se debe hacer uso de distintas estrategias como la psicoeducativa, donde se elabora medios y materiales educativos para informar al paciente sobre como se da el proceso de enfermedad, Cómo su comportamiento y sus actitudes están contribuyendo a la misma. Por ejemplo en aquellos pacientes que no controlan su cólera o sus estados emocionales, se va a producir cambios en su equilibrio interno, cambios a nivel neurovegetativo, neuroendocrino e inmunológico (Delgado Coss, E. 199).

Se les debe educar además en aspectos como los factores de riesgo, situaciones o comportamientos que están más asociados a las enfermedades. Factores como la correcta alimentación o estado nutricional, el adecuado descanso para poder evitar alteraciones en su ritmo biológico, lo que lleva a trastornos gastrointestinales y en general a distintos problemas de salud.

Educar significa no sólo informar, sino lograr un cambio actitudinal, del que forma parte todo el equipo multidisciplinario, así como en muchos casos hacer uso de personas que han pasado ya por la misma experiencia.

Otra etapa es la motivacional, que contribuye a que aumente la disposición e intención del cambio actitudina1, en ésta debemos explicarle que gradualmente debe ir estableciéndose metas y objetivos precisos, incluso con ayuda de otros profesionales de la salud, decirle que no está solo, y lógicamente potenciando su soporte familiar de lograr importantes cambios a este nivel.

La siguientes la del cambio en si, en donde le vamos a dar los recursos para que cambie algunos hábitos no saludables, tanto a nivel cognitivo como emocional y comportamental. Para poder lograr este cambio, remarcarle que no está solo, potenciándole su soporte sociofamiliar.

La etapa de acción tiene como objetivo que la persona logre el control emocional, ya que ansiedad, depresi6n y cólera, deterioran su estado de salud y contribuyen al avance del mal, facilitarle destrezas individuales y grupales. En la etapa de mantenimiento, reforzar las metas Y objetivos, así como sus destrezas y control emocional.

Contribuir al cambio de estilo de vida significa también enseñarle a solucionar problemas, a que adquiera actitudes optimistas, saludables, actitud mental positiva, ayudarle a minimizar su impacto emocional a través de técnicas de relajación, visualización o meditación, lo que es parte fundamental de la intervención terapéutica. Es importante involucrar a la familia, a la pareja, a los hijos, si es necesario a los amigos, es decir, contribuir a potenciar ese soporte social.

Es indispensable que el paciente observe modelos de éxito (otras personas que han pasado lo mismo), quienes ya están recuperados y que sienten o tienen control de su salud. Tienen que recibir retroalimentación constante, personal, profesional y de su entorno.

Para que incremente la autoeficacia tenemos que enseñar al paciente que aprenda a auto observarse, lo que piensa, lo que sienta, lo que hace en determinadas situaciones. La persona tiene que asumir que si puede lograr el cambio, pero poco a poco.

Los objetivos terapéuticos deben ser realistas y cortos; es decir, a medida que los van cumpliendo hacerles ver que si pueden lograr el cambio y entonces el paciente se retroinforma si lo voy a poder hacer, no estoy solo, puedo hacerlo con ayuda y asesoría".

Caso Clínico 2

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y nombres : R.P.L.O
Edad : 72 años
Sexo : Masculino
Lugar de Nacimiento : Lima
Estado Civil : Casado
Número de Hijos : 2
Ocupación : Comerciante
Grado de Instrucción : Secundaria

II. Observaciones Generales:
Paciente masculino de 72 años, tez trigueña, contextura delgada , no representa tener la edad que aparenta.

Su lenguaje es sencillo y presenta anomias, entiende y sigue la conversación con ciertas divagaciones por momentos, posee un foco de atención pobre.

En la primera entrevista se mostró colaborador pero refería haber sido traído a la fuerza, aun así colaboro en todo momento.

Problema Actual
Los familiares del paciente refieren que desde hace unos cuantos meses se ha ido olvidando poco a poco de las cosas, se muestra ofuscado cada vez que le pasa esto y se encuentra mas colérico que de costumbre.

El paciente refiere encontrarse bien, sin ningún problema, peor si se preocupa mucho por el que harán sus dos hijas ya que nos e encuentran laborando y son dependientes de su negocio.

El paciente refiere que no puede dormir bien y que su apetito ha disminuido considerablemente “ya no duermo ni como, como antes tengo mucho sueño casi todo el día y me canso mas rápido también”.

III. HISTORIA PERSONAL:
Aspecto Socioemocional
Refiere que estuvo casado por 43 años teniendo 2 hijas (Antonia 33, y Juliana 30) Actualmente vive con su esposa e hijas, su esposa es 20 años menor que el y su relación se ha visto afectada desde que presenta estos síntomas.

Historia Familiar
El paciente refiere que siempre se ha llevado bien con su segunda hija peor su primera hija es terca y casi siempre hay conflicto para con ella, con su esposa, ella siempre ha sido muy condescendiente conmigo, afirma y siempre han estado bien, últimamente su carácter ha cambiado y ya no me aguantan yo siento que ya no me quieren y que se quieren deshacer de mi.
Refiere también que le brindo estudios superiores a su primer hija y técnicos a la segunda peor ninguna de ellas quiere laborar.

Durante la entrevista se observa que presta mayor intereses a hechos de su pasado su memoria se ve afectada en referente a sucesos actuales,, “Ya no tengo las mismas capacidades que antes, seguramente es por los años” refiere el paciente.

El paciente menciona que su padre sufrió de un especie de trastorno, no delimito cual, peor su conducta era extraña veía y escuchaba cosas y casi siempre hablaba de cuando era niño afirma.

Al realizar la entrevista con sus hijas y esposa, ellas refieren que su conducta ha variado mucho al igual que su memoria, en muchas oportunidades se olvida hasta de que ha tomado desayuno y quiere comer muchas veces al día, ya no recuerda muy bien el nombre de algunas cosas y menciona su uso, así mismo también su ubicación en tiempo se encuentra levemente alterada.

Historia Laboral
Su esposa refiere que el siempre se ha dedicado a lo mismo y siempre lo ha hecho muy bien hasta hace poco en el cual ya tiene problemas para dar vueltos y hacer las cobranzas, es por ello que ya no realiza las mismas funciones de antes y sus hijas y ella son las que se encargan de su negocio.

ESPERAMOS LOS COMENTARIOS DEL CASO......